Soins de santé en Australie
Soins de santé en Australie
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Vue d'ensemble
Il est courant d'évaluer les soins de santé nationaux d'un pays par rapport aux dépenses de santé (en pourcentage du PIB). En Australie, les sommes considérables investies dans le système de santé ne signifient pas qu'il est utilisé efficacement (dans certains cas, c'est plutôt le contraire), alors que la durée de vie moyenne d'un citoyen en dit long sur l'efficacité des soins de santé. L'Australie est l'un des pays où le taux d'espérance de vie est le plus faible. dépenses de santé parmi les autres pays de premier rang (9,8% du produit intérieur brut de l'Australie), mais il s'agirait d'un investissement efficace dans le bien-être puisque, selon le rapport sur le développement humain présenté par les Nations unies en 2014, les Australiens vivront 2 ans de plus (82) qu'un ressortissant moyen de l'ONU (80).
Outre les dépenses, de nombreux facteurs, tels que l'environnement, définissent l'efficience des soins de santé, l'éducation (sensibilisation), mode de vie, établi normeset ainsi de suite. En tant que pays développé, l'Australie doit faire face à des problèmes qui touchent la plupart des pays du premier monde : le vieillissement de la population, l'obésité et les maladies chroniques telles que le diabète, le cancer, les maladies cardiaques, etc.
Assurance maladie
Le programme national de santé Medicare (lancé en 1984) est un système complet qui prend en charge des personnes aux revenus très variés. Le système ne repose pas uniquement sur les fonds du gouvernement. Le budget des soins de santé est en partie constitué par les fonds des particuliers (contribuables) : les citoyens salariés et les résidents d'Australie et de Nouvelle-Zélande paient une taxe spéciale égale à 2% de leur revenu imposable. Le taux de prélèvement est calculé en fonction des revenus de la personne. Par exemple, le taux de prélèvement est calculé en fonction du revenu de la personne :
- exonération du prélèvement si le revenu annuel imposable est inférieur à 20 896 000 AUD (33 044 000 AUD pour les seniors/pensionnés) ;
- réduction du prélèvement si le revenu annuel imposable est compris entre 20.896k AUD et 26.121k AUD (33.044k AUD et 41.306k AUD pour les seniors/pensionnés) ;
- plus 1 pour cent à la taxe pour les hauts revenus dont les salaires dépassent 90 000 AUD (pour les célibataires) ou 180 000 AUD (pour les familles) ; la surtaxe n'est appliquée que si le travailleur n'a pas recours à une assurance privée.
La taxe mentionnée ne contribue que pour une petite partie au fonds. Le reste est complété par le gouvernement (à partir de l'impôt général). Les fonds accumulés sont ensuite utilisés pour distribuer des subventions aux soins de santé qui couvrent la plupart des dépenses dans les établissements de santé publics. L'assurance maladie couvre près de 100% des dépenses pour les traitements hospitaliers et jusqu'à ¾ des dépenses pour les soins de santé primaires (médecins généralistes). Le reste doit être couvert directement par le patient ; cependant, la plupart des Australiens ont recours à des assurances complémentaires privées pour couvrir ce reste. Même à ce stade, le gouvernement coopère avec les assureurs privés pour accorder des remboursements (égaux ou supérieurs à 30%) aux détenteurs de polices à primes.
Les Australiens sont libres de choisir le lieu de leur traitement : soit dans des établissements publics de l'État, soit dans des établissements privés ; toutefois, dans ce dernier cas, le gouvernement n'accorde qu'une compensation correspondant au niveau de coût établi pour les établissements de l'État. L'assurance maladie ne couvre pas tous les types de dépenses médicales possibles. Par exemple, il ne couvre pas les frais liés aux soins dentaires, au transport en ambulance et à l'optométrie. Ces frais ne peuvent être couverts que par des assurances privées.
Les prix des traitements et des procédures médicales, connus sous le nom de barèmes, sont établis par le gouvernement et le montant de la subvention est calculé en fonction de ces barèmes. Toutefois, les praticiens privés sont autorisés à fixer leurs propres tarifs plus élevés (la différence est à la charge du patient). Le processus de paiement se déroule comme suit : le patient qui subit, par exemple, une intervention chirurgicale peut soit payer de sa poche et demander ensuite le remboursement à l'assurance maladie, soit demander le remboursement de l'assurance maladie immédiatement avant de subir l'intervention chirurgicale. Si vous optez pour cette dernière solution, également appelée facturation globale, vous devez d'abord consulter votre médecin et signer un formulaire spécial. L'assurance maladie émet ensuite un chèque que vous devez remettre à votre médecin. 80% de tous les paiements sont effectués selon la méthode de la facturation globale.
La participation financière du public est une mesure judicieuse qui aide l'État à former des patients responsables qui connaissent le coût du traitement et qui, par conséquent, accordent de l'importance à leur santé. Si l'on examine les dépenses de santé des ménages (dépenses personnelles en pourcentage des dépenses totales), on constate qu'elles sont plus élevées (57%) que dans d'autres pays développés (56% au Royaume-Uni et 22% aux États-Unis).
Régime de prestations pharmaceutiques :
Enregistrement pour la vaccination des enfants.
Enregistrement pour le don d'organes :
Inscription à l'assurance maladie
Seuls les citoyens et les résidents ont accès à Medicare. Le gouvernement australien a conclu des accords avec certains pays (par exemple, le Royaume-Uni ou l'Irlande) qui permettent aux citoyens étrangers titulaires d'un visa permanent pour l'Australie d'avoir accès à l'assurance maladie. Si vous avez demandé l'un des visas permanents australiens, vous devez vous inscrire à l'assurance maladie dès votre arrivée en Australie. Après avoir fourni les documents de base, vous recevrez la carte Medicare sur laquelle vous pourrez inscrire jusqu'à cinq personnes à votre charge. Cette carte simplifie non seulement l'accès à vos informations médicales personnelles et aux factures des médecins généralistes, mais elle vous sert également de "laissez-passer" pour les traitements dans les établissements médicaux publics et vous permet de demander des prestations à Medicare.Gestion des données médicales personnelles
L'Australie utilise une base de données de soins de santé en ligne confortable : chaque patient peut disposer d'un compte médical personnel où sont stockées toutes ses données médicales personnelles. Ce stockage en ligne, appelé eHealth Record, simplifie la collecte et la gestion d'informations telles que les traitements suivis, le profil vaccinal, les maladies diagnostiquées, les résultats d'analyses de laboratoire, les données physiques, etc. Cette approche avancée des soins de santé personnalisés simplifie non seulement l'attribution du traitement lorsque toutes les informations relatives à l'anamnèse sont disponibles, mais elle permet également d'éviter la perte de données importantes, de gagner du temps et d'encourager la responsabilité et l'auto-organisation des patients.Installations publiques
Les gouvernements des États et des Territoires possèdent un réseau de cliniques publiques et s'occupent de secteurs tels que la santé scolaire, la sensibilisation, les programmes communautaires, la dentisterie, la santé mentale, etc. Les Australiens peuvent se faire soigner dans ces établissements gratuitement ou en fonction du niveau de leur subvention. Si vous n'êtes pas inscrit à Medicare (vous venez en tant que patient privé), vous devrez payer de votre poche certains services dans les établissements publics (le médecin vous facturera directement). En revanche, en tant que patient privé, vous pouvez choisir votre médecin, contrairement à un patient "public" qui doit se contenter de celui qui lui a été attribué.
Les hôpitaux publics sont de taille variable. Certains n'offrent que des traitements urgents, d'autres sont spécialisés dans les soins de réadaptation à long terme. On trouve des salles d'urgence dans plus de 700 cliniques publiques réparties dans tout le pays. Il existe également 17 hôpitaux spécialisés en santé mentale. 65% du nombre total de lits (plus de 87 000) se trouvent dans le secteur public.
Secteur privé
Le marché australien des soins de santé privés est très compétitif et offre l'éventail de services que l'on trouve dans tous les pays développés. De nombreux hauts revenus préfèrent les cliniques et les assurances privées parce qu'ils les trouvent moins contraignantes : ils sont libres de choisir les médecins et les cliniques, ainsi que l'heure et le lieu de leur traitement. Le tiers des lits d'hôpitaux (30%) en Australie est aux mains du secteur privé. Les médecins de famille sont généralement privés dans ce pays. Le secteur privé des soins de santé se développe constamment en Australie : le nombre d'entreprises à but lucratif et non lucratif qui gèrent des cliniques privées augmente. La plupart d'entre elles ne fournissent que des soins de jour, mais il existe également des établissements de soins de nuit. Le nombre total d'établissements privés s'élève à plus de 590. Comme indiqué précédemment, les patients inscrits à Medicare sont libres de choisir entre un hôpital privé et un hôpital public, mais Medicare ne couvre les coûts qu'à hauteur de ceux d'un établissement public. Plus de 30 assureurs privés proposent leurs services en Australie ; le fonds de santé public Medibank est le plus important d'entre eux. Cet organisme à but lucratif est soumis à des règles communes à tous les assureurs privés. Les autres compagnies d'assurance peuvent être à but lucratif (par exemple, BUPA, NIB et HCF) ou à but non lucratif (HCF Insurance et GMHBA). En Australie, il existe deux types de régimes d'assurance : les budgets hospitaliers et les régimes de traitement complet (pour ceux qui veulent se démarquer de Medicare). Leur objectif est de couvrir le reste à charge après que Medicare a compensé sa part du traitement médical dans l'établissement public ou de couvrir ¼ du coût de l'hospitalisation dans un établissement privé. Lorsque vous choisissez votre régime, vous devez vous concentrer sur les prestations qui sont vraiment essentielles pour vous (par exemple, une installation rapide, la couverture des blessures, des accidents ou de la maternité). Le gouvernement utilise la politique de la carotte et du bâton pour inciter les Australiens à souscrire une assurance privée. Tout d'abord, la carotte : le gouvernement accorde un rabais de 30% sur les primes, quel que soit le type de police, l'assureur et le niveau de revenu. Ce système s'est avéré très efficace et a encouragé de nombreux Australiens à passer à l'assurance privée. Un étranger qui arrive en Australie après avoir obtenu un visa permanent ne peut bénéficier de cette réduction que si son assureur est agréé par le gouvernement (en tant que fonds enregistré). Il est important de garder à l'esprit que vous pouvez bénéficier de cette réduction quel que soit votre âge si vous vivez déjà en Australie avec un visa permanent. La situation est différente pour les étrangers qui s'installent en Australie de manière permanente en tant que retraités (âgés de plus de 55 ans). Ils n'ont pas droit à l'abattement et doivent souscrire une police d'assurance privée complète pour obtenir le visa. Et maintenant, le bâton. Le gouvernement encourage les Australiens à souscrire une assurance médicale privée le plus tôt possible. C'est pour cette raison que le régime Lifetime Health Cover a été introduit : si un jeune oublie de souscrire une assurance privée pour les soins hospitaliers avant le 1er juillet suivant son 30e anniversaire, les primes augmentent de 2% par année manquante. La durée de ce régime est de 10 ans. Lorsque les jeunes se décident enfin à souscrire leur première couverture, celle-ci s'avère beaucoup plus chère : 15 années manquées - 30% de surprime.Excellent système de santé
Le système de santé australien est parvenu à évoluer vers un mécanisme efficace sans s'embarrasser de problèmes communs aux autres pays développés, tels que les prix outrageusement élevés, le mauvais traitement des personnes dans le besoin et des malades chroniques, les mauvais choix, les retards de traitement, etc. Un autre indicateur populaire pour lequel l'Australie obtient de très bons résultats est le taux de mortalité infantile, qui est de 3 pour 1 000 naissances vivantes (à titre de comparaison, il est de 4 au Royaume-Uni et de 6 aux États-Unis).
Le bien-être de la nation coûte cher au gouvernement australien, et les débats actuels sur la santé proposent d'instaurer un tarif minimum (nominal) pour les consultations de médecins généralistes ou les visites aux urgences. Le gouvernement comprend déjà qu'il est important de faire payer les Australiens pour assurer la viabilité du système de santé et éviter qu'il ne s'épuise. Des frais directs seraient plus efficaces (et plus justes) qu'une augmentation des impôts généraux.
Le gouvernement considère qu'un allègement du fardeau est possible en élargissant les options en matière de soins de santé et d'assurance privée. Il encourage désormais le développement du secteur de l'assurance privée, et de nouveaux fonds et régimes d'assurance se développent dans tout l'État. Grâce à cette concurrence, le coût des primes reste bas et abordable. L'État s'efforce de maintenir le système de santé à l'écart de la politique et de l'ouvrir aux tendances vives du marché. L'Australie a obtenu de bons résultats en matière de sensibilisation à la santé et de promotion de l'autogestion et de la responsabilité financière personnelle des patients.
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