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澳大利亚的医疗保健

概述

评估一个国家的国民医疗保健水平通常不以医疗支出(占国内生产总值的百分比)为依据。在澳大利亚,大量资金投入医疗保健系统并不意味着医疗保健系统得到了有效利用(在某些情况下,恰恰相反),而国民的平均预期寿命则充分说明了医疗保健系统的有效性。澳大利亚是世界上人均寿命最低的国家之一。 卫生支出 但据说这是对福祉的有效投资,因为根据联合国 2014 年发布的《人类发展报告》,澳大利亚人的平均寿命(82 岁)将比联合国国民的平均寿命(80 岁)长 2 年。

除了支出,还有很多因素决定了医疗效率,例如环境、 教育 (意识)、生活方式、既定 标准等等。作为一个发达国家,澳大利亚必须应对第一世界大多数国家都面临的问题:人口老龄化、肥胖症以及糖尿病、癌症、心脏病等慢性疾病。

医疗保险

名为 "医疗保险"(Medicare)的国家医疗计划(1984 年启动)是一个综合性系统,为各种收入的人提供医疗服务。该系统不仅仅依靠政府资金。医疗预算部分由个人(纳税人)的资金构成:澳大利亚和新西兰的就业公民和居民需缴纳相当于其应税收入 2% 的特别税款。税率根据个人收入计算。例如

  • 免征 如果年度应纳税收入低于 20,896,000 澳元(老年人/领取养老金者为 33,044,000 澳元);
  • 减征 如果年度应纳税收入在 20,896,000 澳元至 26,121,000 澳元之间(老年人/领取养老金者为 33,044,000 澳元至 41,306,000 澳元);
  • 加1个百分点 对工资超过 9 万澳元(单身)或 18 万澳元(有家庭)的高收入者征收附加费;只有在收入者不使用私人保险的情况下才征收附加费。

 

上述税款只占基金的一小部分。其余部分由政府(从一般税收中)填补。累积的资金用于发放医疗补贴,以支付公共医疗机构的大部分费用。医疗保险覆盖了近 100% 的住院治疗费用和多达 3/4 的初级医疗保健(全科医生)费用。然而,大多数澳大利亚人依靠私人补充保险来支付剩余部分。即使在这一阶段,政府也与私人保险公司合作,向保费保单持有人提供报销(相当于 30% 或更多)。

澳大利亚人可自由选择在哪里接受治疗:在国家公共设施或在私人设施;但在后一种情况下,政府只按照为国家设施确定的费用水平给予补偿。医疗保险并不涵盖所有可能的医疗费用。例如,它不会补偿与牙科、救护车运输和验光配镜有关的费用。这些费用只能由私人保险支付。

政府规定了被称为 "收费表 "的医疗和手术价格,并根据这些价格计算补贴金额。不过,私人开业医生可以自行决定更高的费用(差额由病人承担)。支付过程是这样的:例如,接受手术的病人可以自掏腰包,然后向医疗保险申请补助,或者在接受手术前立即申请医疗保险补助。如果您选择后一种方式(也称为批量结算),您需要先去看医生并签署一份特殊表格。然后,医疗保险会开具一张支票,您必须将支票交给医生。所有付款中有 80% 是以批量结算方式支付的。
让公众出资是一个明智之举,有助于国家培养负责任的病人,让他们了解治疗费用,从而重视自己的健康。如果看一下家庭的医疗支出(自付支出占总支出的百分比),将高于其他发达国家(英国为 56%,美国为 22%)(57%)。

医疗保险服务

药品福利计划:

经常依赖药物的澳大利亚人在购买处方药时可以获得折扣;无论药价多少,他们只需支付预先确定的共付额。

儿童免疫接种登记。

家庭向医疗保险机构登记其子女(7 岁以下),以确保其子女的免疫计划与国家计划同步。

器官捐献登记:

任何希望在澳大利亚境内捐献器官的公民或居民都必须在专门的州登记处进行登记。

医疗保险注册

只有公民和居民才能享受医疗保险。澳大利亚政府与某些国家(如英国或爱尔兰)签订了协议,允许持有澳大利亚永久签证的外国公民享受 "医疗保险"。如果您已申请了澳大利亚永久签证,则应在抵达澳大利亚后立即进行医疗保险登记。在提供基本文件后,您将获得医疗保险卡,您最多可在卡上登记 5 名受抚养人。这张卡不仅可以方便您查询个人医疗信息和全科医生的批量账单,还可以作为您在公共医疗设施就医的 "通行证",并帮助您向医疗保险计划申请补助。

管理个人医疗数据

澳大利亚使用一个舒适的在线医疗保健数据库:每位患者都可以拥有自己的个人医疗账户,账户中存储着他们所有的个人医疗数据。这种名为 "电子健康记录"(eHealth Record)的在线存储简化了对已接受治疗、免疫接种情况、已确诊疾病、实验室分析结果、身体数据等信息的收集和管理。这种先进的个性化医疗保健方法不仅能在掌握所有病史信息的情况下简化治疗分配,还能防止重要数据丢失、节省时间,并鼓励病人承担责任和自我管理。

公共设施

州政府和领地政府都拥有一个公共诊所网络,负责学校卫生、宣传、社区计划、牙科、心理健康等部门。澳大利亚人可以免费或根据补贴水平在这些机构接受治疗。如果您没有加入医疗保险(您是私人病人),则必须自掏腰包(医生会直接向您收费)支付公共设施的某些服务费用。但另一方面,作为自费病人,您可以选择医生,而不像 "公立 "病人那样必须满足指定医生的要求。

公立医院的规模各不相同。有些只提供紧急治疗,有些则专门提供长期康复护理。急诊室遍布全国 700 多家公立诊所。此外,还有 17 家精神病专科医院。65% 的总床位数(超过 87 000 张)属于公立医院。

私营部门

澳大利亚的私人医疗市场竞争激烈,提供的服务种类在所有发达国家都很普遍。许多高收入者更愿意选择私人诊所和私人保险,因为他们觉得这样限制较少:他们可以自由选择医生和诊所,以及治疗的时间和地点。在澳大利亚,所有医院床位的三分之一(30%)掌握在私人手中。在澳大利亚,家庭医生通常是私人医生。 澳大利亚的私立医疗机构在不断发展:经营私立诊所的营利性和非营利性公司数量不断增加。其中大多数只提供日间护理,但也有提供过夜护理的机构。私立机构总数超过 590 家。如前所述,参加 "医疗保险 "的病人可以自由选择私立医院或公立医院,但 "医疗保险 "只支付公立医院的费用。 澳大利亚有 30 多家私营保险公司提供服务;其中最大的医疗机构是名为 Medibank 的国有医疗基金。这家营利性机构按照所有私营保险机构的共同规定开展工作。其他保险公司既可以是营利性的(如保柏、NIB 和 HCF),也可以是非营利性的(HCF Insurance 和 GMHBA)。 在澳大利亚,有两类保险计划:预算医院保单和综合治疗计划(适用于希望与医疗保险区分开来的人)。它们的目标是在医疗保险补偿其在公立医疗机构的部分医疗费用后,承担剩余部分,或承担私立医疗机构住院费用的 1/4。在选择计划时,您应关注那些对您真正必要的福利(例如,快速设置、受伤、事故或生育保险)。 政府采用胡萝卜加大棒的政策向澳大利亚人灌输私人保险的必要性。首先是胡萝卜:无论保单种类、保险公司和收入水平如何,政府都会给予 30% 的保费回扣。这项计划非常有效,鼓励了许多澳大利亚人转向私人保险。 获得永久签证后抵达澳大利亚的外国人,只有在其保险公司获得政府批准(作为注册基金)的情况下,才能获得该退税。需要注意的是,如果您已持永久签证在澳大利亚生活,则无论年龄大小都可获得退税。作为退休人员(55 岁以上)永久移居澳大利亚的外国人情况则不同。他们没有资格获得退税,必须购买全面的私人治疗保险才能获得签证。 现在说说 "大棒"。政府鼓励澳大利亚人尽早购买私人医疗保险。为此,政府推出了 "终身健康保险 "计划:如果年轻人在 30 岁生日后的 7 月 1 日之前忘记购买私人医院医疗保险,那么每错过一年,保费就会增加 2%。该计划的期限为 10 年。然后,当年轻人最终决定购买他们的第一份保险时,它就会变得更加昂贵:错过 15 年--多付 30%。

卓越的医疗保健系统

澳大利亚的医疗保健系统成功地发展成为一个高效的机制,而没有出现其他发达国家常见的问题,如价格高得离谱、虐待有需要的人和慢性病患者、选择不当、延误治疗等。澳大利亚另一个表现优异的指标是婴儿死亡率,每千名活产婴儿中只有 3 人死亡(相比之下,英国为 4 人,美国为 6 人)。

澳大利亚政府为国民的健康付出了巨大的代价,目前的健康辩论建议对看全科医生或去急诊室看病收取最低(象征性)费用。政府已经认识到,向澳大利亚人收费对于保持医疗机制的可持续性和防止其耗竭非常重要。直接收费比增加一般税收更有效(也更公正)。

政府认为,扩大私人医疗保健/保险的选择范围可以减轻负担。现在,政府鼓励私营保险业的发展,新的基金和保险计划如雨后春笋般遍布全州。得益于这种竞争,保费保持在低廉的水平。该州努力使医疗保健系统远离政治,向生动的市场趋势开放。澳大利亚在提高健康意识、促进患者自我管理和个人经济责任方面取得了成功。

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