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호주의 의료 서비스

개요

한 국가의 국가 의료 서비스를 평가할 때는 의료비 지출(GDP 대비 비율)이 아닌 의료 서비스 이용률로 평가하는 것이 일반적입니다. 호주에서는 의료 시스템에 투입되는 비용이 많다고 해서 의료 시스템이 효과적으로 활용되는 것은 아니며(오히려 그 반대의 경우도 있습니다), 국민 평균 수명이 의료 서비스의 효과에 대해 많은 것을 말해줍니다. 호주는 세계에서 가장 낮은 의료비 지출 (호주 국내총생산의 9.81%)로 다른 상위권 국가들 중 가장 높은 수준이지만, 2014년 유엔이 발표한 인간개발보고서에 따르면 호주 국민은 유엔 평균 수명(80세)보다 2년 더 오래(82세) 살 것으로 예상되는 만큼 웰빙을 위한 효과적인 투자라고 할 수 있습니다.

지출 외에도 환경 등 의료 서비스 효율성을 정의하는 요소는 많습니다, 교육 (인지도), 라이프스타일, 확립 표준등이 있습니다. 선진국으로서 호주는 인구 고령화, 비만, 당뇨병, 암, 심장병과 같은 만성 질환 등 제1세계 대부분의 국가가 직면한 문제에 대처해야 합니다.

메디케어

메디케어(1984년 출범)라는 국가 건강 프로그램은 모든 종류의 소득을 가진 사람들을 돌보는 종합적인 시스템입니다. 이 시스템은 정부의 자금에만 의존하지 않습니다. 의료 예산은 부분적으로 개인(납세자)의 자금으로 구성됩니다. 호주와 뉴질랜드의 고용된 시민과 거주자는 과세 소득의 2%에 해당하는 특별 부과금을 납부합니다. 부과율은 개인의 소득에 따라 계산됩니다. 예를 들어

  • 부과금 면제 연간 과세 소득이 20,896,000호주달러(노인/연금 수급자의 경우 33,044,000호주달러) 미만인 경우;
  • 부과금 감면 연간 과세 소득이 20,896,000호주달러에서 26,121,000호주달러(노인/연금 수급자의 경우 33,044,000호주달러에서 41,306,000호주달러) 사이인 경우;
  • 플러스 1퍼센트 연봉이 9만 호주 달러(독신자) 또는 18만 호주 달러(가족이 있는 경우)를 초과하는 고소득자에게 부과되며, 개인 보험을 사용하지 않는 경우에만 할증료가 적용됩니다.

 

언급된 부담금은 기금에 일부만 기여합니다. 나머지는 정부가 (일반 과세에서) 충당합니다. 적립된 기금은 공공 의료 시설에서 대부분의 비용을 충당하는 의료 보조금을 분배하는 데 사용됩니다. 메디케어는 입원 환자 치료 비용의 약 100%와 1차 의료(일반의) 비용의 최대 ¾까지 보장합니다. 나머지는 환자가 직접 부담해야 하지만, 대부분의 호주인은 이 나머지를 충당하기 위해 민간 보충 보험에 의존하고 있습니다. 이 단계에서도 정부는 민간 보험사와 협력하여 보험 가입자에게 환급금(30% 이상)을 지급합니다.

호주인은 주립 공공 시설 또는 민간 시설 중 치료받을 곳을 자유롭게 선택할 수 있지만, 후자의 경우 정부는 주립 시설에 대해 정해진 비용 수준까지만 보상을 제공합니다. 메디케어는 가능한 모든 종류의 의료비를 보장하지는 않습니다. 예를 들어 치과, 구급차 운송 및 검안과 관련된 비용은 보상하지 않습니다. 이러한 비용은 민간 보험으로만 보상받을 수 있습니다.

일정 수수료로 알려진 진료 및 시술 가격은 정부에서 정하며, 보조금 규모는 이에 따라 계산됩니다. 그럼에도 불구하고 개인 의사는 자체적으로 더 높은 수수료를 책정할 수 있습니다(차액은 환자가 부담해야 합니다). 예를 들어 수술을 받는 환자는 본인 부담금을 지불한 후 메디케어에 보험금을 청구하거나 수술을 받기 전에 바로 메디케어에 보험금을 청구할 수 있습니다. 일괄 청구라고도 하는 후자의 방법을 선택하는 경우 먼저 의사를 만나 특별 양식에 서명해야 합니다. 그런 다음 메디케어에서 수표를 발행하여 의사에게 전달해야 합니다. 모든 결제의 80%는 일괄 청구 방식으로 이루어집니다.
국가가 공적 자금을 투입하는 것은 치료 비용을 알고 자신의 건강을 소중히 여기는 책임감 있는 환자를 키우는 데 도움이 되는 현명한 조치입니다. 가구별 의료비 지출(총 지출 대비 본인 부담금)을 살펴보면 다른 선진국(영국 561조원, 미국 221조원)에 비해 높은 수준(571조원)입니다.

메디케어 서비스

의약품 혜택 제도:

약에 많이 의존하는 호주인은 처방약 구매 시 할인을 받을 수 있으며, 약값에 상관없이 미리 정해진 본인 부담금만 지불하면 됩니다.

아동 예방 접종 등록.

가족은 자녀(7세 미만)를 메디케어에 등록하여 자녀의 예방접종 일정이 주 정부의 계획에 맞춰지도록 합니다.

장기기증 등록:

호주 내에서 장기기증자로 봉사하고자 하는 시민권자 또는 거주자는 반드시 주정부 등록기관에 등록해야 합니다.

메디케어 등록

시민권자와 거주자만 메디케어에 가입할 수 있습니다. 호주 정부는 특정 국가(예: 영국 또는 아일랜드)와 협정을 체결하여 호주 영주 비자를 소지한 외국인이 메디케어에 가입할 수 있도록 허용하고 있습니다. 호주 영주비자 중 하나를 신청한 경우 호주에 도착하는 즉시 메디케어에 등록해야 합니다. 기본 서류를 제출하면 최대 5명의 부양 가족을 등록할 수 있는 메디케어 카드를 받을 수 있습니다. 이 카드는 개인 의료 정보 및 일반의의 대량 청구서에 대한 액세스를 간소화할 뿐만 아니라 공공 의료 시설에서 치료를 받을 수 있는 '패스' 역할을 하며 메디케어의 혜택을 청구하는 데 도움이 됩니다.

개인 의료 데이터 관리

호주는 편리한 온라인 의료 데이터베이스를 사용합니다. 모든 환자는 자신의 모든 개인 의료 데이터가 저장되는 개인 의료 계정을 가질 수 있습니다. eHealth Record라고 불리는 이 온라인 저장소는 받은 치료, 예방접종 프로필, 진단받은 질병, 실험실 분석 결과, 신체 데이터 등의 정보 수집과 관리를 간소화합니다. 개인화된 의료 서비스를 위한 이러한 첨단 접근 방식은 모든 기억상실증 정보를 이용할 수 있을 때 치료법 배정을 간소화할 뿐만 아니라 중요한 데이터의 손실을 방지하고 시간을 절약하며 환자의 책임감과 자기 관리를 장려합니다.

공공 시설

주 정부와 테리토리 정부 모두 공공 클리닉 네트워크를 소유하고 있으며 학교 보건, 인식 개선, 지역 사회 프로그램, 치과, 정신 건강 등의 분야를 담당하고 있습니다. 호주인들은 이러한 시설에서 무료 또는 보조금 수준에 따라 치료를 받을 수 있습니다. 메디케어에 가입하지 않은 경우(개인 환자로 방문하는 경우) 공공 시설의 일부 서비스 비용은 개인 부담으로 지불해야 합니다(의사가 직접 청구함). 그러나 다른 한편으로, 개인 환자는 지정된 의사에게 만족해야 하는 "공공" 환자와 달리 의사를 선택할 수 있습니다.

공립 병원은 규모가 다양합니다. 긴급한 치료만 제공하는 곳도 있고 장기 재활 치료를 전문으로 하는 곳도 있습니다. 응급실은 전국에 700개 이상의 공공 클리닉에서 찾을 수 있습니다. 17개의 정신건강 전문 병원도 있습니다. 전체 병상 수(8만 7천여 개) 중 65%가 공공 부문에 있습니다.

민간 부문

호주의 민간 의료 시장은 경쟁이 치열하며 모든 선진국에서 흔히 볼 수 있는 다양한 서비스를 제공합니다. 많은 고소득층이 개인 병원과 개인 보험을 선호하는 이유는 의사와 병원은 물론 치료 시간과 장소도 자유롭게 선택할 수 있기 때문입니다. 호주 전체 병상의 3분의 1(30%)이 개인 소유입니다. 이 나라에서는 일반적으로 주치의가 개인입니다. 호주에서 민간 의료 부문은 지속적으로 발전하고 있으며, 개인 클리닉을 운영하는 영리 및 비영리 기업의 수가 증가하고 있습니다. 대부분은 주간 진료만 제공하지만 야간 진료 시설도 있습니다. 민간 시설의 총 수는 590개가 넘습니다. 앞서 언급했듯이 메디케어에 가입한 환자는 개인 병원과 공공 병원 중 자유롭게 선택할 수 있지만 메디케어는 공공 시설 수준까지만 비용을 부담합니다. 호주에는 30개 이상의 민간 보험사가 서비스를 제공하며, 그중 메디뱅크라는 국영 의료 기금이 가장 큰 공급자입니다. 이 영리 단체는 모든 민간 보험 제공업체에 공통된 규정에 따라 운영됩니다. 다른 보험 회사는 영리(예: BUPA, NIB 및 HCF)이거나 비영리(HCF 보험 및 GMHBA)일 수 있습니다. 호주에는 두 가지 유형의 보험이 있습니다: 저예산 병원 보험과 종합 치료 보험(메디케어와 별도로 가입하려는 분들을 위한 보험). 이 보험의 목표는 메디케어가 공공 시설에서 의료 치료의 일부를 보상한 후 나머지를 보장하거나 민간 시설에서 입원 비용의 ¼을 보장하는 것입니다. 플랜을 선택할 때는 자신에게 꼭 필요한 혜택(예: 빠른 준비, 부상, 사고 또는 출산에 대한 보장)에 초점을 맞춰야 합니다. 정부는 호주인들에게 민간 보험의 필요성을 심어주기 위해 당근과 채찍 정책을 사용합니다. 먼저 당근은 보험의 종류, 보험사, 소득 수준에 관계없이 정부가 보험료의 30%를 환급해 주는 것입니다. 이 제도는 매우 효과적이었고 많은 호주인이 민간 보험으로 전환하도록 장려했습니다. 영주 비자를 받고 호주에 도착한 외국인은 보험사가 정부 승인을 받은 보험사(등록 기금)인 경우에만 이 환급을 받을 수 있습니다. 이미 영주 비자로 호주에 거주하고 있다면 나이에 관계없이 리베이트를 받을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 은퇴자(55세 이상)로 호주에 영주권을 가지고 이주하는 외국인의 경우에는 상황이 다릅니다. 이들은 환급 자격이 없으며 비자를 받으려면 포괄적인 개인 치료 보험에 가입해야 합니다. 이제 막대기에 대해 말씀드리겠습니다. 정부는 호주인들이 가능한 한 빨리 민간 의료 보험에 가입할 것을 권장합니다. 이러한 이유로 평생 건강 보험 제도가 도입되었는데, 젊은 사람이 30세가 되는 7월 1일 이전에 민간의료보험에 가입하는 것을 잊어버리면 1년을 놓칠 때마다 보험료가 21%씩 더 비싸지게 됩니다. 이 제도의 기간은 10년입니다. 그런 다음 젊은이들이 마침내 첫 번째 보험에 가입하기로 결정하면 15년을 놓치면 30%를 초과 지불하는 등 훨씬 더 비싸집니다.

우수한 의료 시스템

호주의 의료 시스템은 다른 선진국에서 흔히 볼 수 있는 터무니없이 높은 가격, 도움이 필요한 사람이나 만성 질환자에 대한 학대, 잘못된 선택, 치료 지연 등의 문제 없이 효율적인 메커니즘으로 발전할 수 있었습니다. 호주의 또 다른 인기 있는 지표는 출생아 1,000명당 3명(비교를 위해 영국은 4명, 미국은 6명)인 영아 사망률입니다.

호주 정부는 국민 복지를 위해 많은 비용을 지출하고 있으며, 현재 건강 관련 토론에서는 일반의 진료나 응급실 방문에 대해 최소한의 (명목상의) 비용을 책정하자는 제안이 나오고 있습니다. 정부는 이미 호주 국민에게 요금을 부과하는 것이 의료 체계를 지속 가능하게 유지하고 고갈되는 것을 방지하는 데 중요하다는 것을 잘 알고 있습니다. 일반 세금을 인상하는 것보다 직접 부과하는 것이 더 효과적이고 정당한 방법입니다.

정부는 민간 의료/보험 선택의 폭이 넓어짐에 따라 부담을 덜 수 있을 것으로 보고 있습니다. 이제 민간 보험 부문의 발전을 장려하고 새로운 펀드와 보험 플랜이 주 전역에 우후죽순처럼 생겨나고 있습니다. 이러한 경쟁 덕분에 보험료는 낮고 저렴하게 유지되고 있습니다. 주정부는 의료 시스템을 정치로부터 멀리하고 생생한 시장 동향에 개방하려고 노력합니다. 호주는 건강에 대한 인식을 높이고 환자의 자기 관리와 개인 재정적 책임감을 키우는 데 성공했습니다.

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