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オーストラリアのヘルスケア

概要

国の医療を評価する際、医療費(対GDP比)ではなく、国民医療費を評価するのが一般的である。オーストラリアでは、医療制度に多額の資金が投入されているからといって、それが有効に活用されているとは言えない(場合によっては、むしろその逆もある)。オーストラリアは 医療費 しかし、2014年に国連が発表した「人間開発報告書」によると、オーストラリア人は国連の平均的な国民(80歳)よりも2年(82歳)長生きするという。

支出を除けば、環境など医療効率を定義する要素はたくさんある、 教育 (意識)、ライフスタイル、確立 規格などなど。先進国であるオーストラリアは、人口の高齢化、肥満、糖尿病、癌、心臓病などの慢性疾患など、第一世界のほとんどの国が直面している問題に対処しなければならない。

メディケア

メディケアと呼ばれる国民健康保険制度(1984年発足)は、あらゆる所得の人々をケアする包括的なシステムである。この制度は政府の資金だけに頼っているわけではない。オーストラリアとニュージーランドの被雇用者と居住者は、課税所得の2%に相当する特別徴収金を支払っている。課税率は所得に応じて計算される。例えば

  • 課税免除 年間課税所得が2,089万6,000豪ドル(高齢者/年金受給者は3,304万4,000豪ドル)以下の場合;
  • 徴収削減 年間課税所得が2,089万6,000豪ドルから2,612万1,000豪ドル(シニア/年金受給者は3,304万4,000豪ドルから4,130万6,000豪ドル)の場合;
  • プラス1 給与が9万豪ドル(単身者)または18万豪ドル(家族持ち)を超える高額所得者については、民間の保険に加入していない場合にのみ課される。

 

前述の賦課金は基金のごく一部に過ぎない。残りは政府が(一般税から)補填する。蓄積された資金は、公的医療施設における医療費の大半をカバーする医療補助金の分配に利用される。メディケアは、入院治療費のほぼ100%と、一次医療(一般開業医)の費用の3/4までをカバーする。しかし、オーストラリア国民のほとんどは、この残りをカバーするために民間の上乗せ保険に頼っている。この段階でも、政府は民間保険会社と協力し、上乗せ保険の加入者に払い戻し金(30%相当額以上)を支給している。

オーストラリア国民は、どこで治療を受けるかを自由に選ぶことができる。国営の公的施設で治療を受けるか、民間の施設で治療を受けるかである。メディケアは、ありとあらゆる医療費をカバーしているわけではない。例えば、歯科、救急車による搬送、検眼にかかる費用は補償されない。これらの費用は、民間の保険でしかカバーできない。

診療報酬は国が定め、それに基づいて助成金が算出される。とはいえ、民間の開業医は独自の高い料金を設定することが許されている(差額は患者の肩代わりとなる)。例えば、手術を受ける患者は、自分のポケットマネーから支払い、メディケアに払い戻しを請求するか、手術を受ける前にメディケアに払い戻しを請求することができる。一括請求とも呼ばれる後者の方法を選ぶ場合は、まず医師の診察を受け、特別な用紙にサインする必要がある。その後、メディケアから小切手が発行されるので、それを医師に渡します。80%の支払いは一括請求で行われる。
国民からの資金を投入することは、国家が治療費を知っている責任ある患者を育てるのに役立つ賢明なステップであり、したがって、自分の健康を大切にすることになる。家計の医療費(総支出に占める自己負担額)を見ると、他の先進国(英国56%、米国22%)よりも高い(57%)。

メディケアサービス

医薬品給付制度:

薬に頼ることの多いオーストラリア人は、処方箋医薬品を購入する際に割引を受けることができる。

小児予防接種の登録。

各家庭は自分の子供(7歳未満)をメディケアに登録し、子供の予防接種スケジュールが州の計画と同期していることを確認する。

臓器提供の登録

オーストラリア国内で臓器提供を希望する市民または居住者は、専門の州登録機関に登録しなければならない。

メディケア登録

メディケアを利用できるのは、国民と居住者のみです。オーストラリア政府は、特定の国(英国やアイルランドなど)と協定を結んでおり、オーストラリアへの永住ビザを持つ外国人がメディケアを利用できるようにしています。オーストラリアの永住ビザを申請した場合、オーストラリアに到着後すぐにメディケアに登録する必要があります。基本的な書類を提出するとメディケアカードが発行され、扶養家族を5人まで登録することができる。このカードは、個人的な医療情報や開業医からの一括請求書へのアクセスを簡素化するだけでなく、公的医療施設での治療の「パス」として機能し、メディケアからの給付金請求に役立ちます。

個人医療データの管理

オーストラリアでは、快適なオンライン・ヘルスケア・データベースが使用されている。すべての患者は、すべての個人医療データが保存されている個人医療アカウントを持つことができる。eヘルスレコードと呼ばれるこのオンラインストレージは、受けた治療、予防接種のプロフィール、診断された病気、検査室での分析結果、身体データなどの情報の収集と管理を簡素化する。パーソナライズド・ヘルスケアへのこのような先進的なアプローチは、すべてのアナムネシス情報が利用可能な場合、治療の割り当てを簡素化するだけでなく、重要なデータの紛失を防ぎ、時間を節約し、患者の責任と自己組織化を促します。

公共施設

州政府も準州政府も公立クリニックのネットワークを所有し、学校保健、意識向上、コミュニティ・プログラム、歯科、メンタルヘルスなどの分野を担当している。オーストラリア国民は、このような施設で無料または補助金のレベルに応じて治療を受けることができる。メディケアに加入していない場合(個人患者として来院する場合)には、公共施設でのサービスの一部を自分のポケットから支払わなければなりません(医師から直接請求されます)。しかしその一方で、指定された医師で満足しなければならない "公的 "患者とは異なり、私的患者であるあなたは医師を選ぶことができる。

公立病院の規模はさまざまだ。緊急の治療のみを行う病院もあれば、長期のリハビリテーション医療を専門とする病院もある。救命救急センターは、全国700以上の公立診療所にある。17の精神科専門病院もある。一般病床数(8万7,000床以上)の65%が公的部門にある。

民間部門

オーストラリアの民間医療市場は非常に競争が激しく、先進国共通のさまざまなサービスを提供している。多くの高所得者が私立クリニックや私立保険を好むのは、この方が制約が少ないからである。オーストラリアでは、全病床数(30%)の3分の1が民間の手に委ねられている。この国では、かかりつけの医師はたいてい個人である。 オーストラリアでは、民間医療部門は常に発展しており、民間クリニックを運営する営利・非営利企業の数は増加している。営利・非営利を問わず、民間クリニックを運営する企業の数は増加しており、そのほとんどはデイケアのみを提供しているが、宿泊施設もある。民間施設の総数は590以上である。前述のように、メディケアに加入している患者は、私立病院と公立病院のどちらを選ぶかは自由だが、メディケアが負担するのは公立病院のレベルまでである。 オーストラリアでは30以上の民間保険会社がサービスを提供しているが、その中で最大の保険会社はメディバンクと呼ばれる国営医療ファンドである。この営利団体は、すべての民間保険会社に共通する規制の下で業務を行っている。その他の保険会社には、営利団体(BUPA、NIB、HCFなど)と非営利団体(HCF保険、GMHBAなど)がある。 オーストラリアでは、2種類の保険プランがある:格安の病院保険と包括的な治療プラン(メディケアから独立したい人向け)。これらの保険は、メディケアが公的施設での治療費の一部を負担した後の残りをカバーすること、または私立施設での入院費の1/4をカバーすることを目的としています。プランを選ぶ際には、自分にとって本当に必要な給付(例えば、きびきびとしたセットアップ、怪我や事故、出産に対する補償など)に焦点を当てるべきである。 政府は、オーストラリア国民に民間保険の必要性を植え付けるため、ニンジンと棒を使った政策を行っている。まずニンジンについてだが、政府は保険の種類や保険会社、所得水準に関係なく、保険料に30%のリベートを与える。この制度は非常に効果的で、多くのオーストラリア人に民間保険への切り替えを促した。 永住ビザを取得してオーストラリアに入国した外国人がこの割戻しを受けられるのは、加入する保険会社が政府の認可を受けている(登録ファンドである)場合に限られる。すでに永住ビザを取得してオーストラリアに住んでいる場合は、年齢に関係なくリベートを受け取ることができる。定年退職者(55歳以上)としてオーストラリアに永住する外国人の場合は事情が異なります。彼らはリベートを受ける資格がなく、ビザを取得するためには包括的な民間治療保険に加入しなければならない。 さて、棒についてである。オーストラリア政府は、できるだけ早く民間の医療保険に加入することを奨励している。30歳の誕生日の翌年7月1日までに民間の医療保険に加入し忘れた場合、保険料は1年ごとに2%高くなる。この制度の期間は10年間である。そして、若者がようやく最初の保険に加入することになると、15年間加入しなかった場合、保険料は30%高くなる。

優れた医療制度

オーストラリアの医療制度は、法外な高値、医療を必要とする人々や慢性疾患を持つ人々への不当な扱い、選択肢の少なさ、治療の遅れなど、他の先進国でよく見られるような問題に煩わされることなく、効率的な仕組みへと進化することができた。オーストラリアが非常に優れているもうひとつの指標は、乳児死亡率で、出生1,000人当たり3人である(比較対象:英国は4人、米国は6人)。

国民の健康維持にはオーストラリア政府の負担が大きく、現在の保健医療に関する議論では、開業医の診察や救急外来を受診する際の最低(名目)料金を設定することが提案されている。政府はすでに、オーストラリア国民に医療費を徴収することが、医療機構を持続可能なものにし、その消耗を防ぐために重要であることを理解している。直接徴収は、一般増税よりも効果的(かつ公正)である。

政府は、民間医療・保険の選択肢を広げることで負担を軽減できると考えている。現在、政府は民間保険セクターの発展を奨励しており、新しい基金や保険プランが州内のあちこちに誕生している。こうした競争のおかげで、保険料は低く抑えられ、手ごろな価格に保たれている。州は医療制度を政治から遠ざけ、生き生きとした市場動向に開かれたものにしようとしている。オーストラリアは健康に対する意識を高め、患者の自己管理と個人の経済的責任を育成することに成功した。

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